公立医院要过“紧日子”，运管部应该发挥什么作用？
2天时间，8个主题，100多位政策专家、医院院长、运营管理部部长等医院管理者们，他们在讨论什么？
“都说医改进入深水区，到底什么意思呢？我认为，就是摸着石头过河，可能会被淹死的！"
2021年5月14日，在医学界传媒主办的“公立医院高质量发展论坛暨医院运营管理培训营”上，医学界传媒创始人&CEO陈奇锐在致辞中说到，并进一步强调：“是增量改革变成了存量改革，好日子正在过去，公立医院要过紧日子了！"
对此，训练营邀请的医疗政策专家表示认可，在这位专家分享的《新时代公立医院高质量发展的思考》中，充分论证了这一点。
首先，专家从社会经济发展新阶段、医药卫生改革提出新目标、信息技术形成新模式新业态三个新时代背景下，总结了公立医院直面的严峻形势，包括但不限于以下几点：
经济与财政增速放缓，需要对建设项目有优先次序；
医保局的成立，不断强化对医院运行的监管力度，目标省级统筹；
构建现代医院管理制度，强化公立医院党建，促进公立医院高质量发展；
国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见等等。
专家强调，在面临这些困境时，医院管理层必须思考两个问题：如何在控制规模的基础上提升专科？如何在资源压缩下发挥医院管理效能？
而要解决这两个问题，医院运营管理部（简称"运管部"）不可或缺。
正如国家卫生健康委和国家中医药局在去年12月25日联手发布《关于加强公立医院运营管理的指导意见》，强调了运管部的地位——“是以新发展理念引领医院高质量发展，落实现代医院管理制度的重要抓手”。
一言以蔽之，运管部肩负着“绩效改革、流程优化、精益运营”等重大使命。而其中无论哪一个拿出来，都牵涉甚广，需要极高的组织能力、执行能力和分析能力。
但一个现实问题是：在很多公立医院，运管部才刚刚成立，找不到定位，摸不准路径，以致有医院运管部人员自嘲就是“打杂的”。
这种情况下，运管部如何发挥作用，推进医院高质量发展？
这次“医院运营管理培训营”为大家邀请到了学习榜样——武汉大学中南医院和广东医科大学附属医院两家医院运管部部长，分别结合自家医院运管部的实操经验为大家指导。
中南医院运管部张丽华部长：
DRG和DIP下的病种管理及绩效考核
张丽华部长介绍，当前公立医疗机构已经迈入新发展阶段，三级公立医院绩效考核引导医院走精细化管理道路，医保DRG/DIP支付改革倒逼医院开展内部管理创新。
中南医院自2015年在华中地区率先成立运营管理部后，即以"不能发现问题，就是最大的问题"为核心工作理念，做院领导的好参谋、科主任的好管家。医院运营管理部结合医院实际发展需求，以政策导向为基础，以一线调研为依托，协助医院在精细运营管理转型浪潮中实现弯道超车。
那么运管部建立6年来，到底做了什么工作，张部长总结如下：
建立具有中南特色的专科经营助理工作模式。全方位关注科室运营动态，常态化深入科室调研挖掘问题堵点，协助解决管理症结问题，助推临床科室发展提质增效、促进学科发展；
完善医院运营管理组织架构。逐步搭建以运营管理部为核心，以职能部门专员、临床科主任、护士长等为依托的大中南运营管理体系。打破职能部门与临床科室的沟通壁垒，同时通过运营管理例会制度，降低了横向沟通成本、提升了纵向反馈效率；
大力开展运营管理专项工作。中南医院运营管理部于2017年分阶段开启大型设备使用效率评价专项工作，分析评估1117台10万元以上大型设备使用效率，为医院购置设备和后效评价提供依据。于2018年联合医务处、麻醉手术科开启首台手术准点率流程优化PDCA项目，专人蹲点追踪、实时分析反馈，一年内准点率从23%提升到90%。后疫情时代，及时开展CT室预约流程优化专项，通过工作时间重新配置、人员负荷精准测算，预约时间从2-3天缩短到可以当天完成。
全方位关注临床科室运营情况。加强重点病种管理，引导科室优化病种结构，引导科室提高手术难度，利用波士顿矩阵将科室病种进行分类，严格规范诊疗和合理用药。充分发挥绩效考核指挥棒作用。结合国考核心指标、DRG支付改革关键指标，逐步优化月度、年度绩效考核管理体系，重视临床医疗质量与成本管控，鼓励临床科室发展高精尖业务。
广东医科大学附属医院运管部余薇佳部长：
谈谈医院运营管理的那些事
余部长则非常细致地介绍了广东医科大学附属医院运管部的组织架构、职责介绍、运行机制等等。
为了解决新形势下医院管理者的诸多困惑——新医保政策下，如何合理控费？如何层层分解战略目标，监督执行？如何评价各学科能力，促进学科发展？大家都说忙，如何评价各岗位工作负荷？资源有限，如何开新技术、新项目？医院将运营部的定位设置为：不是用来替代某一个职能部门的功能，而是用来整合资源，优化服务流程，提高医疗质量及患者满意度，增加医院整体效益。并以“专科经营助理”和“专科经营秘书”两个职务为抓手，将运管部的工作深入到临床科室。
其中专科经营助理成为科室推进精细化管理的重要助力，分别从医疗费用、各治疗组分组绩效、高值耗材使用情况、病组指标结构情况、科室DRG指标等多方面进行分析和汇报，实现合理控费和及时调整病种结构。
此外，该院运管部钟烨声以《落实数字化管理转型推动医院高效运营》为主题，强调了医院正在推进运营数据分析一体化平台建设，即加强医院运营数据分析与学科运营管理决策分析的信息化水平，结合第三方公司的运营数据管理分析平台，对运营管理所需数据进行标准化处理。并进一步结合实战案例介绍了运管部工作的数字化发展进程和运行效果。
台州恩泽医疗中心陈海啸主任：
医院多院区（集团）管理体系建设
在结合医院实际探索总结医院的发展之道时，台州恩泽医疗中心（集团）陈海啸主任则现场分享介绍了恩泽医疗中心集团化的实践和探索，他分析道，公立医院集团化、资本化的集团并购以及民营的连锁医院集团扩张，其共同痛点是：集团与成员医院的管理模式选择、质效提升、去行政化、及避免集团管理的再行政化，同时强调医联体（集团）不在于联体而在于联心（动机）和收益分担。
此外陈主任还结合恩泽的探索分享了3个点：
1、医院——直线业务型结构管理，类似企业的事业部，把分权管理与独立核算结合在一起，具有较大的经营权限，实行独立核算、自负盈亏，是利润中心。
2、集团——目标任务或项目为切入点的横向核心职能管理，将一些共用的职能集中，辅导各医院实现资源共享。
3、大部制业务部——产品线管理，更好地做到端到端的产品全生命周期管理，有助于扩张和发展。
在本次运管训练营中，著名财务/绩效/运管专家、惠宏医疗管理集团首席专家傅天明老师以《如何构建医院高质量发展》为主题，从理论分析角度，为学员系统地讲解了“医院高质量发展”的定义和内涵，并着重介绍了品质管理七大手法、十大明星管理工具、规范化管理行为标准、筹建运管部注意事项等，尤其强调运营管理不只是分析数字，而是：经由数字发现问题，亲临现场了解问题，运用工具分析问题，打破脑洞解决问题，落实执行不是问题，持续改善才没问题。此外，傅天明老师还系统全面地为大家讲授《医院成本与预算管理》，通过对医院多个类别成本的分析讲解，带领学员构建新思维，探索降低成本的新途径。
致谢！